为精准提升贫困人口医疗费报销质量，保障贫困人口待遇结算水平，今年以来，市医保局对各县市区贫困人口综合医保政策执行情况进行了全面调研。记者了解到，前三季度，全市贫困人口累计享受“351”兜底保障27.5万余人次，报销比例88.18%。贫困人口慢性病补充医疗保障“180”享受待遇90.5万余人次，报销比例94.19%。
为规范贫困患者慢性病鉴定程序及慢性病用药目录，市医保局对贫困慢性病患者材料申报、鉴定标准、慢性病用药目录执行情况、动态台账建立等情况进行排查，发现问题、立行立改，确保贫困慢性病患者就诊证办理精准度。前三季度，我市共动态调整111人，并发放“慢性病鉴定动态调整告知书”。
落实转诊制度，规范贫困人口适度有序就医。市医保局对各县市区医保部门针对贫困患者分级诊疗服务秩序、转诊备案行为监督管理等进行排查，要求各医院结合实际对贫困患者转诊进行量化管理，探索制定贫困患者分级诊疗负面清单，以此提升和激发基层医疗机构收治患者能力、动力。
过度医疗现象会导致医保基金压力骤增，存在“穿底”风险。市医保局重点对各县市区医保部门建立健全监督检查制度、智能监控制度、贫困患者诊疗行为等进行专项检查，确保提升医保基金监管水平。前三季度，全市共查处贫困患者违规医保基金72.06万元，对违规医疗机构及时进行了处罚。记者 宋玉洁 通讯员 郑红艳
