安医大附属阜阳医院:女子高烧月余不退,医生及时诊断解病忧

短暂发烧,很多人都经历过,那滋味不是很好受!近期,27岁的太和姑娘小娟(化名)却反复高烧1个月,最高体温39.7℃,抗生素、抗病毒等药物用了不少,辗转多地就诊,收效甚微。日前,在安医大附属阜阳医院感染科,小娟的病因终于查明,是 “亚急性坏死性淋巴结炎”。

据小娟介绍,起初并未在意,以为是受凉了,出现发热、寒战、左侧颈部疼痛等症状。在当地医院感染科,给予抗病毒抗感染治疗,但仍旧反复发热。随后,她又到阜阳及合肥多家医院就诊,经过检查后,排除了甲乙流、呼吸道感染等,甲状腺功能也正常,但就是反复发烧,甚至出现了高烧呕吐现象,一直持续了一个月,一直治疗却不见好转。

反复高热、颈部淋巴结肿痛,治疗效果不明显,这些情况让小娟家人揪心着急,经亲友介绍后转到安医大附属阜阳医院感染科就诊。入科后,感染科结合患者诊疗经过考虑是亚急性坏死性淋巴结炎,立即给予淋巴结穿刺活检,并给予激素治疗后第二天患者体温恢复正常,1周后淋巴结病理支持“亚急性坏死性淋巴结炎”。目前患者已恢复出院,随访无任何不适。

什么是亚急性坏死性淋巴结炎呢?安医大附属阜阳医院感染科副主任医师张礼周表示,这是一种炎症免疫反应性疾病,临床表现主要为发热、淋巴结肿大,部分可有皮疹、肝脾肿大,少数患者亦可有多汗、乏力、关节痛表现,从儿童到成人都会发病。发热为最常见症状,多为中低热,少数可有高热,多数以发热伴颈部淋巴结肿大为首发症状。

目前这个病的确切发病机制不明,有研究表明可能与多种病原体感染(尤其病毒感染:EB)及自身免疫紊乱等相关。一般辅助检查血常规白细胞不高或下降,淋巴比例为主,血沉和C反应蛋白可有轻中度升高,淋巴结超声可有多发肿大淋巴结,血培养、自身免疫抗体检查多为阴性,骨髓检查可能感染骨髓象,骨髓培养阴性,部分病毒检查可有阳性,如EB病毒等。

针对该病的诊疗,张礼周介绍,本病易误诊为感染、淋巴结结核、淋巴结炎、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症等,医生接诊后必须果断进行淋巴结活检确诊。该病对抗生素治疗无效,一般呈自限性,通常数周或数月症状方可消退,对有持续或严重症状的患者予糖皮质激素治疗或高剂量糖皮质激素联合静脉使用免疫球蛋白治疗可有明显改善;少数患者可出现复发,且部分患者可能发展为SLE(系统性红斑狼疮),因此患者需要长期随访。

(曹亚)

安徽网阜阳新闻相关稿件,未经授权不得转载
关键词 >> 患者,感染,淋巴结,淋巴结炎,坏死性