近日，安医大附属阜阳医院呼吸内科在内镜中心护理团队及麻醉科的积极配合下，成功为一名左下肺占位患者实施了医院首例经支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术，使患者诊断明确。
78岁的乔女士，因咳嗽、咳痰等不适前往医院就诊，初步检查发现左下肺占位，也就是通俗意义上的肺部长了东西，具体这个东西是良性还是恶性，需要进一步检查才能明确。
为尽快明确肺占位性质，安医大附属阜阳医院呼吸内科专家赵磊、祝杨带领团队详细了解乔女士的病史及胸部影像特点，考虑恶性肿瘤可能性大。
但乔女士年事已高，且病灶为肺外周病变、靠近胸主动脉，且病变部位血管丰富，采取传统的CT引导下经皮肺穿刺活检术，出血、气胸的发生率高，且有针道转移风险，风险性较高。经专家团队讨论后，决定为乔女士采取新技术——全麻下经支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术。
据介绍，这项技术是肺周围型病变诊断的重要手段，具有微创、安全、诊断率高等优点。它利用超声内镜结合活检钳及细胞刷，可对肺脏周围病变目标使用支气管腔内超声指导定位；定位确认后，撤出超声探头，留置导向鞘帮助支气管镜固定位置，再通过细胞刷反复刷检或经过活检钳进行肺活检。该技术对气管、支气管粘膜下病灶，周围支气管小结节病灶、早期肺癌诊断等方面均具有重要价值。
日前，该检查在医院内镜中心进行，该院呼吸内科于涛副主任医师、李艳利主治医师根据乔女士肺部病变的位置、大小及周边血管的情况进行评估，手绘导航路径，在全麻下根据之前规划的路径，操作支气管镜按照规划路径到达肺部病变所在部位，通过超声小探头再次确认病灶及周围血管位置后，成功进行了经支气管肺活检术。术后患者生命体征平稳，无并发症发生，术后病理提示肺腺癌，为患者进一步治疗提供了依据。
此项技术的顺利实施，标志着该院呼吸内镜介入诊治能力与诊治手段的进一步提高和完善，达到了省内领先水平，也为肺结节患者的术前诊断提供了更多的选择。该院呼吸内镜中心将在开展新技术的基础上不断提高诊疗技术、提升服务水平、扩大影响力，造福广大百姓。
（曹亚 于涛）
